1) DEFINITION :

Chez les enfants de moins de un an, les étouffements sont souvent provoqués par des aliments (par exemple des cacahouètes d'apéritif), mais aussi par des petits objets (billes, boutons, pièces de monnaie).
Quelques accès de toux suffisent souvent à rétablir la situation, mais dans certains cas l'obstruction des voies aériennes persiste ; la victime étouffe, suffoque et ne peut plus parler. Il est alors capital de l'aider très vite à ne pas s'asphyxier. Pour cela il faut pratiquer en urgence une manœuvre simple pour expulser le corps étranger coincé dans le larynx ou les bronches; c'est la seule chance de sauver la victime car les secours ne pourront arriver à temps.

2) LES SYMPTÔMES :

La victime panique et s'agite.

Si les voies aériennes ne sont que partiellement obstruées, la victime tousse, éprouve des difficultés à parler, sa respiration est sifflante et son visage rougit.

Si les voies aériennes sont totalement obstruées, la victime ne peut ni parler ni respirer, son visage rougit puis bleuit et elle peut perdre connaissance très rapidement.

3) LE TRAITEMENT :

Avec les nourrissons et les enfants de moins de un an, la manœuvre de Heimlich ne peut être utilisée.

• Placez l'enfant à plat ventre sur votre avant-bras, le visage dirigé vers le sol.
• Maintenez sa tête avec vos doigts de part et d'autre de sa bouche, tout en évitant d'appuyer sur sa gorge.
• Avec le plat de l'autre main donnez lui 5 tapes entre les omoplates.

Si les 5 claques dans le dos ont été inefficaces, il faut appliquer 5 compressions thoraciques :

• Placez votre avant-bras contre le dos de l'enfant et votre main sur sa tête, l'enfant est alors entre vos deux avant-bras et vos deux mains.
• Retournez-le sur le dos, tout en le maintenant fermement, puis allongez-le tête basse sur votre avant-bras et votre cuisse.
• Effectuez 5 compressions sur le devant du thorax avec deux doigts au milieu de la poitrine sur la partie inférieure du sternum, sans appuyez sur son extrémité inférieure (la position des doigts est identique à celle des compressions thoraciques lors de l'arrêt cardiaque du nourrisson ; voir schéma ci-dessous)

Désobstruction des voix aériennes chez le nourisson.
Claques dans le dos, retournement et compressions thoraciques

Détail de la compression thoracique chez le nourisson :
Localisez le sternum du nourisson et placez la pulpe de 2 doigts d'une main dans l'axe du sternum,
une largeur de doigt au dessous d'une ligne droite imaginaire réunissant les mamelons de l'enfant.

Répétez cette manœuvre jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé (si les voies respiratoires sont dégagées mais le corps étranger n'a pas été recraché, retirez-le de la bouche de l'enfant avec vos doigts, en veillant à ne pas l'enfoncer de nouveau dans la gorge de l'enfant).

Si la respiration de l'enfant cesse, pratiquez le bouche à bouche.

Si la respiration cesse et que le pouls est absent, pratiquez un massage cardiaque.

Une fois les voies aériennes dégagées, consultez un médecin ou rendez-vous dans le centre de soin le plus proche pour vérifier l'absence de séquelles.

Remarque : En cas d'obstruction partielle des voies aériennes, la victime a du mal à respirer, fait des efforts de toux et présente parfois un sifflement respiratoire. Bien souvent elle est capable d'expulser elle-même le corps étranger. Le sauveteur ne doit en aucun cas pratiquer les techniques de désobstruction décrites ci-dessus car elles risqueraient de mobiliser le corps étranger et de provoquer une obstruction totale des voies aériennes. Contactez votre medecin ou le Samu (15), ou rendez-vous dans le centre de soin le plus proche.