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LES TENSIOMETRES ELECTRONIQUES

Avec un tensiometre électronique la prise de tension est basée sur la méthode oscillomètrique (alors qu'avec les tensiomètres manuels cette prise de tension est basée sur la méthode aucultatoire et nécessite l'utilisation d'un stéthoscope). Les tensiometres électroniques sont généralement entièrement automatiques (le gonflage, le dégonflage et la prise de mesure sont gérés par l'appareil), et plus rarement semi-automatiques (le gonflage est réalisé à la main en pressant une poire de gonflage ; le dégonflage et la prise de mesure sont gérés par l'appareil).
Cela permet à toute personne de pratiquer l'automesure tensionelle ; c'est-à-dire de mesurer elle même sa tension à son domicile. L'automesure tensionelle peut constituer une aide appréciable pour le médecin (en l'aidant à affiner son diagnostic d'hypertension ou d'hypotension artérielle), et elle apporte également un grand confort pour l'utilisateur. L’interprétation des résultats doit cependant toujours être réalisée par un membre du corps médical.
Les tensiomètres électroniques sont de plus en plus utilisés par les professionnels de santé (médecin, infirmières ...) dans le cadre de leur travail, car la plupart de ces appareils sont maintenant plus pratiques, plus précis et aussi fiables que les tensiomètres manuels.

A chaque mesure, un tensiomètre électronique récent donne comme informations la pression systolique, la pression diastolique et le pouls. Certains modèles peuvent en outre mémoriser les mesures effectuées pour un ou plusieurs utilisateurs (ils enregistrent alors généralement la date et l'heure des mesures), signaler des problèmes d'arythmie, comparer les résultats obtenus avec la classification officielle de l'OMS ...

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Les tensiometres electroniques se répartissent en deux catégories : les tensiometres electroniques à bras et les tensiometres electroniques à poignet. Les deux types de tensiometres offrent une exactitude comparable, mais chacun présente des avantages et des inconvénients :
Les tensiometres poignet sont plus pratiques (mise en place simple, encombrement réduit), mais il faut veiller particulièrement à bien les positionner au niveau du coeur lors des prises de mesures.
Les tensiometres bras sont moins simples à mettre en place et plus encombrants, mais ils suppriment quasiment le risque de mauvais positionnement. Il faut par contre veiller à prendre un brassard adapté à votre morphologie. Les tensiomètres electroniques au bras sont pour la plupart livrés avec un brassard adulte de taille standard, mais il existe pour certains modèles des brassards grande taille ou petite taille qu'il est possible d'acheter séparément.
Les personnes présentant des problèmes cardiaques particuliers (arytmies, rétrécissements vasculaires ...) et les diabétiques doivent consulter leur médecin avant de prendre eux-mêmes leur tension. En cas de doute consultez votre médecin.

La validation clinique des tensiomètres électroniques :

En France, en dehors des directives minimales de fabrication (CE) aucune législation n'impose un standard de qualité et de fiabilité. La société française d'hypertension recommandait dès mai 1998 de n'utiliser que les tensiomètres ayant fait l'objet d'une validation clinique.
Il existe des protocoles d'étude clinique qui ont pour but de déterminer la qualité métrologique des appareils de mesure tensionnelle. Des protocoles internationaux et d'autres qui sont référencés dans la norme européenne NF EN 1060-3. Quelques protocoles :
BHS : British Hypertension Society (Société Britannique d'Hypertension).
AAMI : Association for the Advancement of Medical Instrumentation (Association pour l'Avancement des Instruments de Mesure).
DIN : Groupe de travail allemand.
International : Groupe de travail européen.
GÜTESIEGEL : Groupe de travail allemand.
La validation clinique est réalisée par des spécialistes. Les mesures des appareils sont comparées à celles obtenues par une méthode traditionnelle (appareil non automatique à mercure) et ceci sur des patients ayant des pressions réparties sur l'échelle des valeurs tensionnelles (y compris aux extrémités de la gamme). Pour être validées, les différences entre les mesures de la méthode traditionnelle et celles de l'appareil testé doivent être très faibles (pour les pressions diastoliques et systoliques).
L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) s'assure que l'étude de validation a bien été menée selon le protocole correspondant. L'ANSM valide et donne son avis favorable ou non, puis dresse une liste officielle de tous les appareils de mesure tensionnelle dont l'étude clinique à été menée conformément aux protocoles utilisés.

La technologie Fuzzy Logic :

Fuzzy Logic est une technique de mesure intelligente qui résulte de l'analyse par comparaison de plusieurs milliers d'algorithmes différents (ou milliers de combinaisons), réunis en un seul programme sophistiqué auquel les fabricants ont donné le nom de Fuzzy Logic. Ce système a pour avantage de pouvoir mesurer la totalité du pouls, y compris les pouls atypiques (faibles, forts, irréguliers), qui représentent 20% des cas. L'algorithme "standard" ne reconnaît que le pouls normal (80% des cas). Appliqué au gonflage le système Fuzzy Logic est donc particulièrement fiable et permet d'obtenir un gonflage optimisé du brassard en tenant compte des particularités de chaque individu, quelque soit la grosseur du bras.

La technologie de détection d'arythmie :

Un rythme cardiaque est défini comme irrégulier lorsqu'il varie de 25 % par rapport à la moyenne de tous les rythmes cardiaques enregistrés pendant la mesure de la tension artérielle.
Des études ont montré que la Variation de la fréquence cardiaque ou HRV (Heart Rate Variability) de patients bien portants restent dans une zone variant de +/-25% (sachant que le HRV peut varier "naturellement" quand le patient est soumis à une situation stressante par exemple). En-dehors de cette zone, l'utilisateur peut être considéré comme souffrant éventuellement d'arythmie.
Sur la base de ces observations, les tensiomètres de marque A&D utilisant le système IHB, ou des tensiomètres d'autres marques utilisant des technologies équivalentes peuvent détecter les irrégularité de la fréquence cardiaque. Quand une variation est détectée pendant une mesure, ce résultat est indiqué à l'utilisateur à travers un symbole qui apparaît sur l'écran. Si l'utilisateur voit ce symbole fréquemment, il doit consulter son médecin pour une visite de contrôle. La détection d'aryhtmie est donc réellement une technologie innovante qui apporte un élément de complémentarité indispensable dans la mesure de la tension artérielle.
A noter : Cette fonction de détection d'arythmie ne doit pas être utilisée dans un but de diagnostic, mais uniquement dans un but de surveillance et de prévention.

La technologie MAM Mesure Artérielle Moyenne :

La technologie MAM a été créée pour répondre aux recommandations internationales sur la mesure de la tension artérielle qui stipulent qu'il est nécessaire de prendre trois mesures successives avec de courtes pauses entre chaque mesure pour connaître la pression artérielle exacte du patient. En effet, les résultats d'une mesure unique peuvent varier de façon significative. Ces variations sont réduites en calculant la valeur moyenne pondérée. Cette technologie s'appelle MAM (Mesure Artérielle Moyenne).
Elle consiste en la réalisation de 3 mesures successives à des intervalles de 15 secondes. Si une perturbation lors de l'une des mesures survient, par exemple un mouvement du patient, cette mesure est éliminée et une autre est automatiquement réalisée.
La technologie MAM est particulièrement recommandée pour les patients qui, pour différentes raisons, n'affichent pas de valeurs suffisamment stables. Cette technologie est particulièrement appréciée par les professionnels de santé qui peuvent ainsi réaliser des diagnostics plus précis et adapter les traitements aux besoins réels du patient.