LES LOGICIELS DE TELETRANSMISSION
DES FEUILLES DE SOINS ELECTRONIQUES (FSE)

De nombreuses sociétés ont conçu et proposent des logiciels spécifiques destinés à aider la pratique médicale. Ces applications professionnelles, appelées progiciels, incluent un grand nombre de fonctionnalités; certaines sont indéniablement bénéfiques, d'autres seront jugées plus accessoires.

La plupart de ces logiciels professionnels de santé proposant une gestion des dossiers médicaux, ceux-ci tombent automatiquement sous le coup de la loi "Informatique et Libertés" dont la CNIL est l'organe de contrôle. Ainsi, avant toute utilisation de tels progiciels, le praticien doit adresser une demande administrative à la CNIL qui exigera de sa part certaines précautions de sécurité et de secret vis-à-vis de ses fichiers. Nul n'est censé ignorer la loi !

Plus encore que les lecteurs de cartes Sesam-Vitale, la gamme de produits disponibles sur le marché, déjà très étendue, s'étoffe chaque semaine et il s'avère donc difficile d'en faire une liste parfaitement complète. Il faut pourtant retenir que tous les logiciels pour Professionnels de Santé proposant des fonctions de transmission de Feuilles de Soins Électroniques doivent être agréés par le CNDA (Centre National de Dépôt et d'Agrément).

L'agrément Sesam-Vitale délivré par le CNDA valide l'aptitude du logiciel à transmettre les Feuilles de Soins Électroniques, conformément à la version de référence du cahier des charges Sesam-Vitale. L'agrément d’un progiciel de santé est valable :

• pour des spécialités médicales données : un progiciel non prévu pour une spécialité risque de pas comporter un module de réglementation adapté au Professionnel de Santé (absence de codes actes),
• pour un mode de télétransmission de feuilles de soins donné : RSS, réseau privé, Internet, ...

Il est donc recommandé de consulter la liste des logiciels de télétransmission agréés sur le site du CNDA (ceci est d'autant plus important que le cahier des charges Sesam-Vitale peut évoluer et que les anciennes versions des logiciels doivent alors être mises à jour).

Il existe actuellement un très grand nombre de logiciels de télétransmission sur le marché ; le choix du professionnel de santé n'est donc pas facile à faire. Ceci est d'autant plus vrai qu'une erreur dans ce domaine peut coûter de l'argent et faire perdre beaucoup de temps au praticien.
Voici donc une liste (non exhaustive) de critères devant être pris en compte avant tout choix définitif.

Le Prix :

Le prix constitue à lui seul un critère essentiel car les différentes offres oscillent entre 0 et 2.000 € voire plus ! Cette forte disparité s'explique en partie par les possibilités des logiciels et les services supplémentaires offerts par les sociétés éditrices.

La Compatibilité :

La vérification de la compatibilité doit porter sur deux points :

Sur votre profession. Tous les logiciels de télétransmission ne sont pas forcément adaptés à votre profession ; vous devez donc impérativement consulter la liste des logiciels de télétransmission agréés sur le site du CNDA pour vérifier cette compatibilité.

Sur la plate-forme matérielle. Si vous disposez déjà d'un équipement informatique, vous devez vérifier que le logiciel fonctionne sur votre matériel. En effet, la plupart des progiciels ne fonctionnent que sur plate-forme PC et seule une minorité est prévue pour Macintosh. (A Noter : si vous utilisez un logiciel de télétransmission en ligne ce problème de compatibilité matériel n'a plus lieu d'être, car le logiciel n'est pas installé sur votre ordinateur.)

La Simplicité :

La simplicité peut porter sur deux points :

Sur l'utilisation proprement dite du logiciel. C'est un critère très subjectif car chaque praticien a des goûts qui lui sont propres et tous les logiciels ont des interfaces différentes (plus ou moins intuitives). La seule façon de se faire une idée est d'essayer le logiciel (pour autant que cela soit possible) ou de consulter la documentation.

Sur L'installation et la maintenance technique du logiciel. L'environnement informatique des professionnels de santé est extrêmement varié, il est donc assez fréquent d'avoir un ordinateur doté d'un firewall ou d'un antivirus qui bloque ou perturbe le bon fonctionnement de la télétransmission. L'installation et la configuration d'un logiciel ne sont donc pas toujours simples. Dans le même esprit, lors d'un changement d'ordinateur, il se peut que le système d'exploitation change (passage de Windows XP à Vista, puis à Windows Seven ...) et que cela provoque des erreurs imprévues, le temps que l'éditeur du logiciel développe et diffuse un correctif. Avec les logiciel "classiques" (installés sur le poste de travail) il n'y a malheureusement pas vraiment de solution si ce n'est choisir un éditeur dont les prestations incluent une aide à l'installation via une assistance téléphonique. Avec les logiciels de télétransmission en ligne ce problème n'a pas lieu d'être, car le logiciel n'est pas installé sur votre ordinateur).

La Sécurité :

Vos données (Patients, FSE, DRE, Accusés Réception Logique et Retours Noémie) sont importantes et quasiment irremplaçables. Votre logiciel de télétransmission doit permettre de les sauvegarder facilement (et inversement de les importer facilement). Ces données doivent pouvoir être stockées sur un lecteur externe (graveur de CD, lecteur Zip ...) pour pallier à une mauvaise manipulation ou à une panne de votre ordinateur. Encore faut-il penser à faire ces sauvegardes régulièrement !
Avec un logiciel de télétransmission en ligne comme les sauvegardes se font de manière automatique sur les serveurs de l'éditeur.

L'Evolutivité :

La télétransmission évolue et le cahier des charges auquels sont soumis les logiciels de télétransmission change donc au fil du temps. Votre logiciel doit pouvoir être mis à jour et ce le plus facilement possible. Certaines sociétés envoient les nouvelles versions du logiciel par courrier, d'autres permettent de telles mises à jour par simple téléchargement. (A Noter : si vous utilisez un logiciel de télétransmission en ligne les mises à jours se font de manière transparente, automatiquement sans intervention de votre part).

L'Assistance :

Un bon logiciel doit être clair et de fonctionnement intuitif. En cas de problème, une aide en ligne (c'est-à-dire incluse dans le logiciel, sous forme d'un bouton à l'écran par exemple) doit être à tout moment accessible et répondre aux questions du praticien sans que celui-ci ait à se plonger dans un volumineux manuel.

Parallèlement, la société éditrice doit mettre à disposition de ses clients un service de renseignements le plus accessible et efficace possible. Cette assistance peut exister sous forme de service téléphonique ou par e-mail. Renseignez-vous bien sur les modalités d'accès à ce service : horaires, nature des prestations, surcoût éventuel ...

En outre, certaines offres proposent à leur client des stages ou des cours de formation, souvent payants, mais toujours bénéfiques.

Jusqu'à ces dernières années tous les logiciels de télétransmission devaient être installés sur le poste de travail du praticien. Depuis quelque temps des offres 100 % internet commencent à voir le jour et elles risquent bien de changer radicalement les habitudes des professionnels de santé si leur fiabilité est au rendez-vous.

	Logiciel "classique"	Logiciel en ligne
Le Prix
	Les prix des logiciels de télétransmission ne sont pas liés à leurs types (classiques ou en ligne). Il existe des offres de tout niveau et de toute forme (achat, location, abonnement ....) ; il est donc difficile de comparer. Cependant, avant de faire un choix, il est impératif de vérifier (dans la mesure du possible) le prix des mises-à-jour, celui de l'assistance et ceux des éventuels services complémentaires.
La Compatibilité
	Quelle-que-soit votre spécialité, vous trouverez des logiciels en ligne et des logiciels classiques compatibles avec votre profession et agréés par le CNDA. Cependant, l'offre de logiciels en ligne est actuellement assez limitée (il n'existe que quelques éditeurs qui proposent ce type de logiciels / services) alors que celle des logiciels classiques est pléthorique. Donc, que votre ordinateur soit un PC ou un MAC, si vous recherchez un logiciel comportant des fonctions très spécifiques à votre activité, vous avez plus de chance d'en trouver dans la seconde catégorie. Il y a cependant une exception. Si votre système d'exploitation est "exotique" (même si il est excellent par ailleurs...), l'offre classique est quasi inexistante. Vous avez donc tout intérêt à opter pour un logiciel en ligne pour vous affranchir des problème potentiels de compatibilité matérielle.
La Simplicité
	Il n'est pas possible de comparer la simplicité d'utilisation des deux types de logiciels (il y a trop d'offres sur le marché), cependant en ce qui concerne la simplicité de l'installation et la maintenance technique du logiciel, l'avantage revient incontestablement aux solutions en ligne car il n'y a aucune installation à faire. Il suffit de disposer d'une connexion adsl d'un identifiant et d'un mot de passe et l'on peut commencer à travailler sans délai. La maintenance est également totalement transparente dans le cas des solutions en ligne. Vous pouvez changer d'ordinateur, changer de système d'exploitation, rajouter des périphériques, celà n'aura pas de conséquence sur le bon fonctionnement du logiciel. Le risque lié à l'utilisation des solutions en ligne est que l'utilisateur est totalement dépendant de l'éditeur. Si les serveurs de l'éditeur du logiciel en ligne rencontrent des problèmes (lenteur, coupures intempestives, indisponibilité prolongées ...) vou serez fortement pénalisé pour télétransmettre vos feuilles de soins, mais également pour les créer ou y accéder. Il est donc prudent de tester les services proposés sur une courte période avant de s'engager sur du long terme.
La Sécurité
	C'est l'un des gros points faibles des logiciels classiques, car dans la pratique la plupart des utilisateurs pensent rarement à faire des sauvegardes de leurs données, ou ils les font de manière irrégulière. En cas de crash de leur ordinateur, les données sont souvent perdues (si elles n'ont pas été sauvées sur un support externe) ou pas à jour. Avec les solutions 100% Web les données sont généralement sauvegardées automatiquement de façon quotidienne sur plusieurs serveurs (pensez à vérifier auprès de l'éditeur que ce service est compris dans les prestations proposées), donc le risque de perte de données est faible. Vérifiez également que vous pouvez facilement rapatrier vos données depuis les serveurs de l'éditeur vers votre ordinateur, car si l'éditeur venait à disparaitre ou en cas de crash de ses serveurs il est prudent d'avoir quand même quelques sauvegardes chez vous.
L'Evolutivité
	La plupart des logiciels classiques peuvent être mis à jour en téléchargeant et en exécutant un fichier à partir du site de l'éditeur. Dans la grande majorité des cas cette mise à jour se déroule très facilement, mais ce n'est pas toujours le cas. L'avantage des solutions 100% en ligne est que cette mise à jour se fait de façon transparente pour l'utilisateur ; c'est l'éditeur qui fait la mise à jour de son logiciel directement sur ses serveurs.
L'Assistance
	La qualité de l'assistance et de l'aide en ligne varie avec chaque éditeur et n'est pas liée au type de logiciel de télétransmission. Pensez surtout à vérifier les conditions d'accès à cette assistance (contrôlez surtout si il y a des frais supplémentaires).