AUTOCLAVE : STÉRILISEZ VOS DISPOSITIFS MÉDICAUX

Nos conseils pour l'achat d'un autoclave pour permettre la stérilisation efficace de votre matériel médical

Que ce soit en hôpital, établissement de santé, cabinet médical, cabinet dentaire... stériliser certains dispositifs médicaux réutilisables est une obligation technique et légale pour limiter les risques d'infections et de contamination croisée.

La méthode la plus utilisée pour réaliser cette stérilisation consiste en un traitement thermique dans lequel l'agent stérilisant est de la vapeur d'eau saturée sous pression; on parle de stérilisation par la chaleur humide. La chaleur associée à l'humidité provoque une dénaturation protéique et la destruction des agents pathogènes. Cette technique est mise en œuvre à l'aide d'un autoclave médical.

La stérilisation par la chaleur humide est un mode de stérilisation efficace et simple à contrôler, par rapport à une stérilisation qui serait basée entièrement sur la chaleur (réalisée par exemple avec un poupinel), elle présente l'avantage d'être plus rapide, car en milieu saturé d'humidité et sous pression, la stérilisation s'opère à des températures inférieures à celles qui sont nécessaires en milieu sec.

Quelle classe choisir ?

Il existe 3 classes d'autoclave, la norme EN 13060, relative aux petits stérilisateurs à la vapeur d'eau définit trois classes d'autoclaves en fonction de leurs capacités.

Vous trouverez en vente sur Distrimed seulement la classe B qui garantie une polyvalence et une simplicité d'utilisation adaptée à chaque situation. Ce type de modèle a de très bonnes performances et permet de respecter les normes médicales. En France, les autoclaves de classe B sont ceux recommandés pour une utilisation médicale.

Les appareils de classe B sont adaptés à la stérilisation de tous les types de dispositifs, emballés ou non, de formes simples ou complexes. Ils se distinguent par leur pompe à vide très puissante. Elle leur sert à réaliser des phases initiales de pré-vide fractionné au cours desquelles l'air est évacué de la chambre de stérilisation. Cela permet ensuite à la vapeur saturée de venir au contact de l'intégralité des dispositif à traiter, y compris des zones difficiles d'accès comme celles des endoscopes, canules...

Quelle contenance de la cuve ?

C'est un point fondamental à vérifier, car cette contenance n'est pas toujours proportionnelle à l'encombrement de l'appareil. Cette contenance détermine la capacité de matériel qui peut être traité en une fois. Elle doit être adaptée aux besoins de l'utilisateur (petit cabinet médical, dentiste, laboratoire ...). Une cuve trop petite se traduira par un plus grand nombre de cycles de stérilisation et une perte de temps.

Option de cycles de stérilisation préprogrammé pour faciliter son utilisation

La plupart des modèles récents sont assez conviviaux. Ils disposent de panneaux de commandes avec des écrans LCD ergonomiques permettant de choisir parmi une sélection de cycles de stérilisation préprogrammés. Cela permet un gain de temps non négligeable, car il suffit de sélectionner le cycle désiré et de lancer la stérilisation.

Disposer d'une imprimante intégrée

La législation impose d'effectuer une traçabilité complète de chaque cycle de stérilisation. La majorité des autoclaves disposent d'une imprimante intégrée qui édite automatiquement un bulletin récapitulatif papier sur lequel sont reportées toutes les données relatives aux cycles effectués. Certains modèles proposent en plus de stocker ces données sur une carte SD pour pouvoir les transférer sur ordinateur.

L'encombrement et le bruit

Un autoclave est un appareil volumineux et relativement bruyant (entre 50 et 70 dB). Il est donc utile de choisir un modèle adapté aux locaux dans lesquels il sera installé. Il faut disposer de suffisament de place autours de l'autoclave pour pouvoir l'utiliser dans de bonnes conditions. Il faut également qu'il soit assez silencieux ou distant pour ne pas gêner les personnes travaillant à proximité.

Fonctionnalités diverses

D'autres fonctionnalités comme la durée totale des cycles préprogrammés (en tenant compte des temps de préchauffage), le poids, l'aspiration et la vidange manuelle ou automatique de l'eau peuvent également êtres pris en compte.

Les 3 paramètres à maitriser pour que l'opération de stérilisation soit efficace

👉 La qualité de l'eau

Elle doit être déminéralisée et ne pas contenir de substances en suspension, car de telles substances peuvent endommager la cuve et surtout compromettre la stérilisation.

Quasiment tous les autoclaves disposent de réservoirs pouvant être remplis manuellement avec des bidons d'eau déminéralisée. Ils peuvent souvent être couplés à un déminéraliseur et alimentés par un circuit d'eau extérieur.

👉 La qualité de la vapeur et sa diffusion

Elle doit être saturée et homogène. Les objets / instruments à stériliser doivent être intégralement au contact de la vapeur saturée. Obtenir une diffusion correcte et efficace de la vapeur est plus difficile, car les objets à stériliser peuvent être poreux, creux, ou solides (pleins). Ils peuvent également être emballés dans des sachets et gaines de stérilisation pour empêcher leur recontamination après le cycle de stérilisation

👉 La température et la pression

Vous devez choisir un autoclave qui permet de les maitriser et de les réguler.

Comment vérifier le bon fonctionnement d'un autoclave ?

En dehors du test de vide, destiné à contrôler l'étanchéité d'un autoclave, la majorité des vérifications se basent sur l'utilisation de tests et indicateurs de stérilisation. On en distingue 4 types principaux :

👉 Test de Bowie Dick

Pour contrôler le bon fonctionnement des autoclaves à vapeur d'eau de classe B, lors de la stérilisation d'objets poreux (compresses, blouses, champs opératoires ...). Il doit être réalisé au minimum quotidiennement en début de journée sur un cycle spécifique.

👉 Test Helix

Destiné à contrôler la capacité d'un autoclave de classe B à stériliser du matériel médical creux de type A (cavités profondes et étroites). Il doit être réalisé au minimum quotidiennement en début de journée sur un cycle spécifique.

👉 Test ISP standard

Réalisé lors de chaque cycle de stérilisation. Il est destiné à contrôler que les paramètres de température, de temps d'exposition et de saturation de vapeur d'eau requis pour valider le cycle ont bien été atteints.

👉 Test ISP Prions

Test comparable au test ISP standard, mais adapté au cycle Prions.

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