DÉSINFECTANT MATÉRIEL MÉDICAL

Pourquoi procéder au nettoyage et à la désinfection du matériel médical ?

Les dispositifs médicaux souillés abritent de nombreux micro-organismes potentiellement pathogènes (bactéries, virus ...). En l'absence de tout traitement, ces organismes pourraient être transmis à du personnel de santé, à des patients, ou pourraient également contaminer des objets de l'environnement. Appliquer des règles d'hygiène strictes est donc obligatoire pour assurer la sécurité des personnes et lutter contre les infections croisées en achetant ces produits désinfectant de matériel médical.

Les différents niveau de risque infectieux

Le traitement requis dépend du niveau de risque infectieux et du matériel médical utilisé. On considère globalement que le critère principal de classification est la nature du tissu avec lequel le dispositif va entrer en contact lors de son utilisation. On distingue trois niveaux de risque.

Niveau de risque infectieux non-critique

Pour le matériel entrant en contact avec le peau intacte du patient, ou sans contact avec le patient. Cela concerne par exemple les tensiomètres, stéthoscopes, marteaux à réflexes, matériel de pesée etc ... Le risque infectieux est bas et une désinfection de bas niveau suffit. Elle fait appel à des produits ou procédés bactéricides.

Niveau risque infectieux semi-critique

Pour le matériel entrant en contact avec des muqueuses ou de la peau lésée superficiellement. Cela concerne par exemple les sondes oesophagiennes, l'instrumentation de pédicurie / podologie, les gastroscopes etc ... Le risque infectieux est médian et requier une désinfection de niveau intermédiaire. Elle fait appel à des produits ou procédés bactéricides, fongicides, virucides, tuberculocides et, le cas échéant mycobactéricides.

Niveau risque infectieux critique

Pour le matériel introduit dans le système vasculaire ou dans une cavité ou tissu stérile quelle-que-soit la voie d'abord. Cela concerne par exemple l'instrumentation chirurgicale, le matériel de biopsie , les arthroscopes etc ... Le risque infectieux est haut et nécessite une stérilisation ou à défaut une désinfection de haut niveau. Elle fait appel à des produits ou procédés bactéricides, fongicides, virucides, mycobactéricides et sporicides.

En quoi consiste les étapes du traitement ?

Le matériel médical et les dispositifs médicaux souillés doivent passer une série d'étapes indispensables dont chacune répond à des objectifs précis. La qualité de réalisation de chacune de ces étapes conditionne l'efficacité de la procédure dans son ensemble, donc la qualité du résultat final.

En fonction du type de désinfection à réaliser (bas niveau, niveau intermédiaire ou haut niveau) le nombre et la nature des étapes peut changer, mais on retrouve globalement une phase de pré-traitement, une phase de nettoyage et une phase de désinfection intercalées de phases de rinçage.

La phase de pré-traitement

Elle est réalisée aussitôt après utilisation des dispositifs. Elle a pour objectif de faciliter la phase ultérieure de nettoyage, en éliminant les souillures protéiques (pus, sang, sécrétions) avant qu'elles ne sèchent.

Elle vise également à diminuer la population microbienne dès la première étape de traitement du matériel, pour protéger le personnel lors de la manipulation d'objets souillés et éviter la contamination de l'environnement.

La phase de nettoyage

Elle a pour objectif d'éliminer les salissures (notamment les matières organiques) et de réduire simultanément le nombre de micro-organismes présents.

En fonction des dispositifs concernés, le nettoyage peut être réalisé à la main ou en machine et être éventuellement répété. Il conjugue des actions mécaniques (brossage, écouvillonnage ...) chimiques et des rinçages / séchages. Sa réalisation correcte est indispensable pour éviter la formation du biofilm et permettre une désinfection efficace.

La phase de désinfection du matériel médical

Elle a pour objectif de détruire les micro-organismes ou de réduire leur nombre à un niveau acceptable.

Quels produits produit de désinfection de matériel médical utiliser ?

Avec les nouveaux produits comme l'Aniosyme DD1, l'Hexanios G+R, l'Anios Clean Excel D, le Clinalkan, l'Alkazyme etc ... les phases des pré-traitement et de nettoyage des dispositifs médicaux immergeables sont souvent combinées. Ces dispositifs sont placés dans des machines automatiques ou des bacs de trempage pendant des durées précises dépendant des produits utilisés et des résultats recherchés.

La désinfection des dispositifs médicaux immergeables se déroule de façon similaire dans des machines automatiques ou des bacs de trempage, mais les produits utilisés sont des désinfectants à froid comme le Steranios 2%, l'Anioxyde 1000, l'Alkacide...

Pour certains instruments non-immergeables et non-invasifs (comme les tensiomètres, marteaux reflexes, capteurs de pression ...), l'immersion est remplacée par l'utilisation de lingettes désinfectantes imprégnées comme les lingettes Aseptonet, les lingettes Wip'Anios ou les lingettes Septalkan. Ces lingettes sont parfois recommandées en complément d'une désinfection par immersion par exemple pour l'essuyage des gaines d'endoscopes avant immersion. Il est également possible d'utiliser des spray comme Surfa'Safe.

Pour choisir entre plusieurs produits aux indications voisines, il faut se baser sur leurs propriétés microbiologiques (bactéricides, virucides, ...) et sur les temps de contact nécessaires. Il faut également considérer leur facilité d'utilisation, car certains se présentent sous forme de poudre, en solution concentrée, en solution prête à l'emploi, en solution à activer ... Il ne faut pas non plus négliger l'aspect économique et regarder (en particulier pour les poudres, les solutions concentrées et les lingettes) les volumes et quantités utiles.

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